Челюсть - расстройство TMJ

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или альгодисфункциональный синдром мандибулярного аппарата (ADMAS) - это комплекс симптомов, который может проявляться очень вариативно, ассоциируясь с одним или несколькими из следующих проявлений

• Болезненные проявления (боль в ушах, головная боль в висках, боль в челюсти).
• Суставные проявления: суставные шумы (щелчки при открывании рта, скрип), болезненное или неболезненное ограничение открывания рта, дискомфорт при жевании и приеме пищи, ощущение нестабильности сустава, блокирование при закрытом или, наоборот, блокирование при широко открытом рте.
• Другие проявления, такие как звон в ушах (тиннитус) или боль в шее.

Расстройство TMJ: что его вызывает?

Различные механизмы, вызывающие дисфункцию TMJ, сложны, но известно, что различные факторы риска, часто взаимосвязанные, вызывают эту дисфункцию.

1. Аномалии зубнойартикуляции (способ сочленения верхней и нижней челюстей друг с другом).
2. Травмы и переломы лица (особенно челюсти), черепа или шеи. Они могут привести к поражению височно-нижнечелюстного сустава.
3. Стрессовые жизненные события и высокий уровень тревожности, по-видимому, способны усугубить симптомы.
4. Парафункции - это бессознательная или неосознанная гиперактивность мышц челюсти, иногда связанная с износом зубов и ночным скрежетанием (это случай бруксизма). Они часто связаны со стрессом повседневной жизни и аномалиями в зубной артикуляции.
5. Гиперлаксия обусловлена наличием слишком свободных, слишком растянутых связок. Часто встречается у молодых женщин. Это приводит к слишком большому максимальному открытию рта. Это благоприятствует блокированию при широко открытом рте (вывих челюсти).
6. Ревматические заболевания могут возникать в челюстном суставе.

Каково происхождение боли и ее лечение?

Существует два типа боли:

• Чаще всего они имеют мышечное происхождение и возникают на начальных стадиях заболевания. Они связаны с мышечными спазмами и контрактурами.
• Они становятся суставными по мере развития заболевания и появления поражения суставов. На самом деле, на этой стадии они чаще всего переплетаются (мышечные и суставные).

Именно разница между этими двумя типами боли определяет успех и проведение лечения.

На начальном этапе врач часто не может определить, связана ли боль в основном с мышечными спазмами или с заболеваниями суставов, если только у вас нет совершенно нормального обследования суставов (чисто мышечная стадия) или, наоборот, проблема с суставами очевидна, например, в случае тяжелого остеоартрита.

Поэтому мы обычно начинаем (за исключением особых случаев) лечение с окклюзионных аппаратов. Это лечение способно облегчить боль мышечного происхождения и регулировать незначительные и все еще обратимые суставные нарушения.
Это лечение, которое должно длиться не менее 2-3 месяцев, позволяет нам различать два происхождения боли (мышечное или суставное).

В девяти случаях из десяти лечение с помощью окклюзионного аппарата оказывается эффективным и решает вашу проблему, поскольку боль обычно связана с мышечными спазмами и незначительными нарушениями в суставах после мышечных спазмов. Даже если после лечения и после исчезновения боли остается щелкающий звук, свидетельствующий о нарушении мелких суставов, это допустимо, так как это явно не является причиной вашей боли.

Полученный результат может быть стабилизирован путем лечения аномалий зубного сочленения, чтобы расположить сустав и нижнюю челюсть в наиболее стабильном и наименее травматичном положении.