Formulário de marcação de consultas Por favor, responda a este pequeno questionário da forma mais precisa possível, para que possamos processar rapidamente a sua candidatura. Motivo da consulta * ---Tratamento de emergênciaCheck-up dentárioCuidados higiénicosTratamento das gengivasColocação de implantes dentáriosProblema TMJDente de SabedoriaTratamento estéticoTratamento para crianças Descrição do seu pedido * Disponibilidade * Manhãs (das 8h às 14h) Segunda-feiraTerça-feiraQuarta-feiraQuinta-feiraSexta-feira Tarde (das 14h às 19h) Segunda-feiraTerça-feiraQuarta-feiraQuinta-feiraSexta-feira Tem fobia aos cuidados dentários? * SimNão Você já é paciente do Centro Dentaire Champel? * SimNão Civilidade * Sra.Sr. Nome * Primeiro nome * Telefone * E-mail * Endereço NPA Cidade Localidade Gestão de dados pessoais * Aceito a Política de Privacidade: Leia a nossa Política de Privacidade * : campo obrigatório
