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Desordem no ATM - maxilar

DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR

Ter um maxilar rachado: isto acontece com relativa frequência. As doenças da ATM, para as articulações temporomandibulares, são de facto comuns, e as suas causas são muitas vezes multifactoriais.

Uma disfunção da articulação temporomandibular ou síndrome de algo disfuncional do aparelhoducatório (SADAM) é um conjunto de sintomas que se podem manifestar de uma forma muito variável, associando uma ou mais das seguintes manifestações:

  • Manifestações dolorosas (dores de ouvido, dores de cabeça nas têmporas, dores na mandíbula).
  • Manifestações articulares: ruídos articulares (estalidos ao abrir a boca, rangidos), limitação dolorosa ou não dolorosa da abertura da boca, desconforto para mastigar e alimentar, sensação de instabilidade articular, bloqueio com a boca fechada ou, pelo contrário, bloqueio com a boca bem aberta.
  • Outras manifestações, como zumbido nos ouvidos (zumbido) ou dor no pescoço.

Quais são as causas?

Os vários mecanismos que desencadeiam a disfunção da articulação temporomandibular são complexos, mas há uma variedade de factores de risco, muitas vezes inter-relacionados, que são conhecidos por causar esta disfunção.

  1. Anormalidades da articulação dentária (a forma como os maxilares superior e inferior se articulam um com o outro).
  2. Trauma e fraturas da face (especialmente da mandíbula), do crânio ou das vértebras cervicais. Eles podem levar a lesões da articulação temporomandibular.
  3. Eventos estressantes da vida, altos níveis de ansiedade parecem ser capazes de agravar os sintomas.
  4. As parafunções são hiperactividade inconsciente ou inconsciente dos músculos da mandíbula, por vezes associada ao desgaste dos dentes e ao ranger nocturno (como no caso do bruxismo). Estão muitas vezes relacionadas com o stress da vida quotidiana e com as anomalias da articulação dentária.
  5. A hiperlaxidade é devida à presença de ligamentos demasiado frouxos, demasiado distendidos. É comum em mulheres jovens. O resultado é uma abertura máxima da boca que é demasiado grande. Favorece os bloqueios com a boca bem aberta (deslocamento da mandíbula).
  6. A doença reumática pode ocorrer na articulação da mandíbula.

Qual é a origem da dor, o seu tratamento?

Há dois tipos de dor:

  • São na maioria das vezes de origem muscular e nas fases iniciais da doença. Estão relacionados com espasmos musculares e contraturas.
  • Tornam-se articulares à medida que a doença progride e os danos articulares ocorrem. De facto, nesta fase, estão mais frequentemente interligados (musculares e articulares).

É a diferença entre estes dois tipos de dor que condiciona o sucesso e a condução do tratamento.

Inicialmente, o seu médico normalmente não é capaz de dizer se a dor está principalmente relacionada com espasmos musculares ou distúrbios articulares, a menos que você apresente um exame articular perfeitamente normal (fase muscular pura) ou se, pelo contrário, um problema articular é óbvio em caso de osteoartrite grave, por exemplo.

Portanto, geralmente (exceto em casos especiais) começaremos o tratamento com dispositivos oclusais. Este tratamento é capaz de aliviar dores de origem muscular e resolver pequenos distúrbios articulares e ainda reversíveis.
Este tratamento, que deve durar pelo menos 2 a 3 meses, permite assim diferenciar as duas origens da dor (muscular ou articular).

Nove em cada dez vezes, este tratamento com dispositivo oclusal é eficaz e resolve o seu problema porque a dor está mais frequentemente relacionada com espasmos musculares e pequenos distúrbios articulares resultantes de espasmos musculares. Mesmo que após o tratamento e após o desaparecimento da dor, persista um estalido, indicando um pequeno distúrbio articular, ele é tolerado, pois claramente não é a causa de sua dor.

O resultado obtido pode então ser estabilizado através do tratamento das anomalias da articulação dentária, a fim de posicionar a articulação e o maxilar inferior na posição mais estável e menos traumática possível.