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Centre dentaire Lancy - Gestão da ansiedade

Não tenhas mais medo do dentista.

Gestão da ansiedade

Quem não conhece aquele pequeno beliscão no estômago antes de ir ao dentista? Cerca de 30% da população diz que se sente apreensiva antes de ir ao dentista. Experiências traumáticas na infância estão por vezes na origem desta fobia, que se pode manifestar através de aumentos do ritmo cardíaco, suor, ritmo cardíaco elevado, mas também através de insónia na noite anterior à consulta. O Centro Dentário Champel irá ajudá-lo a gerir a sua ansiedade antes de cada consulta.

A fobia ao dentista é muitas vezes um medo primitivo e inexplicável. O fato de que o dentista de hoje "não faz mais mal" muitas vezes não ajuda muito as pessoas afetadas por este fenômeno, que muitas vezes não são levadas a sério com sua ansiedade.

A recusa veemente, ligada a esta apreensão, de ir ao dentista pode ter consequências catastróficas sobre o estado dentário, bem como sobre o estado físico e psíquico geral.

Tratamento de pacientes ansiosos

Na nossa prática, oferecemos métodos de tratamento especiais que são adaptados às necessidades destes pacientes e que já provaram o seu valor.

Temos dois objectivos no tratamento de doentes fóbicos:

  • para conseguir uma limpeza dentária óptima do paciente sem stress ou ansiedade.
  • superar o medo do paciente e suprimi-lo de uma forma duradoura.

Para atingir este objectivo, temos vindo a utilizar uma estratégia há vários anos que se tem revelado muito eficaz e que se centra nos seguintes temas: criação de confiança, falta de estímulo, tratamentos suaves e sem stress, discussão interactiva das sessões

Construção da confiança

Muitos dos pacientes fóbicos do dentista relatam que no passado ficaram traumatizados por um colapso na confiança com o dentista. Esta situação pode remontar a vários anos, após tratamento por um dentista insensível ou brutal. Uma promessa feita levianamente pelo dentista ("não vai doer..."), e depois não cumprida, pode destruir a confiança e, por fim, ser traumática.

Assim, entendemos que o tratamento dentário de pacientes ansiosos só poderia ter sucesso se o paciente tivesse total confiança no seu médico e na sua equipa. Ele espera não só um trabalho bem feito, mas também informações claras e confiáveis sobre o tratamento, e alguma atenção, paciência e compreensão para a ansiedade que sente.

Assim, apesar do ritmo agitado da rotina diária da clínica, a nossa equipa tem um elevado nível de paciência, está armada com as ferramentas psicológicas necessárias e adquiriu com a experiência uma grande dose de intuição para captar as ansiedades do paciente e assim ganhar a sua confiança.

Falta de estimulação

Devido a experiências passadas, a prática odontológica representa um lugar de risco para o paciente ansioso: por isso, tomamos as precauções adequadas para minimizar os estímulos que provocam ansiedade:

Os nossos armários são luminosos, espaçosos e iluminados. A poluição sonora da prática, bem como os odores convencionais, são evitados na área de espera.

Fazemos todos os esforços para sermos pontuais e assim reduzir ao máximo os tempos de espera indutores de ansiedade. Temos uma leitura variada e renovada para distrair o paciente.

Tratamentos suaves e sem stress

Um tratamento suave e sem dor deve ser uma questão natural hoje em dia, e não apenas para pacientes ansiosos.

A eficácia da anestesia local progrediu tanto que os tratamentos dentários, como os procedimentos mais extensos, podem ser realizados de forma absolutamente indolor. Uma técnica anestésica e um equipamento adaptado a cada situação, permite resultados rápidos e satisfatórios em todos os casos, minimizando ao máximo a dor da inserção da agulha.

Nossos funcionários são treinados para realizar tratamentos "suaves" e são sensíveis o suficiente para reconhecer as necessidades dos pacientes a tempo, por exemplo, quando o paciente quer fazer uma pausa durante o tratamento ou enxaguar sua boca.

Anestesia geral no centro dentário

Aanestesia geral é possível em caso de cirurgia pesada, operações longas ou para pacientes deficientes ou com determinadas patologias.

Este tipo de anestesia torna o paciente inconsciente e insensível à dor. O procedimento pode durar até 2 horas para crianças e 4 horas para adultos. Segue-se um período de descanso de cerca de 45 minutos. O paciente deve estar sempre acompanhado, e assim permanecer ao longo do dia.

Dr. Grégory Bailliard - Gestão da Ansiedade
Tratamento de fobia dentária

Sedação consciente

No entanto, para a maioria dos pacientes que sofrem de fobia dentária, todas estas medidas não são suficientes para superar o seu medo, muitas vezes extremo, do dentista no início. A experiência tem-nos mostrado que sedação consciente com óxido nitroso é um complemento ideal para as medidas acima mencionadas.

O termo sedativo ou sedação significa "tranquilizar" em latim. Significa acalmar o sistema nervoso com a ajuda de medicamentos, fazendo com que o paciente fique sonolento. O grau de sedação pode variar de leve sedação a sonolência profunda. Consciência, respiração espontânea e reflexos protectores permanecem activos.

Os tratamentos médicos que o paciente sente desconfortável ou doloroso, tais como a gastroscopia, são muitas vezes realizados sob sedação consciente. Os sedativos também encontraram seu lugar na odontologia e representam uma alternativa ao tratamento sob anestesia geral.

Existem essencialmente dois tipos de sedação usados em pacientes ansiosos:

  • Sedação por inalação de óxido nitroso
  • Sedação medicamentosa com tranquilizantes

SEDAÇÃO CONSCIENTE COM ÓXIDO NITROSO

Um paciente que sofre de dentofobia é tratado com gás do riso: ele respira uma mistura de óxido nitroso e oxigênio através de uma máscara leve colocada sobre seu nariz. Quando ele começa a respirar a mistura, sente um leve formigueiro nas mãos e nos pés, o que indica que o gás já está começando a fazer efeito. O medo dá lugar a uma agradável sensação de calor e bem-estar. O paciente está numa espécie de transe e já não percebe o que se passa à sua volta. Ele segue o fio agradável e sugestivo de seus pensamentos e o tempo passa num piscar de olhos. A sensibilidade à dor e os reflexos desagradáveis como a mordaça ou a deglutição são grandemente reduzidos.

 O gás passa através dos pulmões para a corrente sanguínea e combina-se com certos receptores no cérebro. É aqui que ele age de três maneiras:

  • Alívio da dor (analgesia): O tratamento com óxido nitroso pode aumentar significativamente o limiar da dor. O paciente mal sente pequenos estímulos de dor. A injeção do anestésico local (a injeção anestésica local), que muitas vezes é sentida como desagradável sob outras condições, pode ser administrada, por exemplo, sem que o paciente sinta a dor. Embora a sedação com gás do riso não possa substituir a anestesia local, é necessária menos anestesia local do que num paciente que não esteja sedado devido ao efeito analgésico ou analgésico (analgésico para aliviar a dor) do gás do riso.
  • Efeito anti-ansiedade (ansiólise): Na maioria dos pacientes com dentofobia, a sedação com gás do riso acalma claramente a ansiedade (efeito ansiolítico). O medo e a tensão iniciais dão lugar a um estado de transe confortável, o que também facilita o tratamento de tratamentos longos e extenuantes. Como o gás do riso estimula o fluxo de pensamentos agradáveis e imaginação, a duração do tratamento parece mais curta para o paciente de um ponto de vista subjectivo.
  • Efeito anti-náusea (antiemético): dores de cabeça e náuseas são problemas comuns encontrados durante o tratamento dentário, especialmente em casos de fobia dentária. Durante a sedação com óxido nitroso, o reflexo das náuseas é muito reduzido. Mesmo procedimentos que são mais difíceis de suportar, como uma impressão ou um raio-X na parte de trás da boca, são assim possíveis sem causar náuseas. Quando o reflexo da mordaça é particularmente forte, o óxido nitroso também pode ser combinado com um medicamento antiemético (anti-vómito).

Vantagens do óxido nitroso

Uma grande vantagem da sedação do gás do riso é o controle ótimo do procedimento: o efeito anti-ansiedade começa assim que se inspira e a profundidade da sedação pode ser influenciada a qualquer momento, alterando a proporção da mistura de ptotóxico/oxigênio. No final do tratamento, o fornecimento de óxido nitroso é interrompido e o paciente respira alguns minutos de oxigénio puro.

Como o gás do riso não é metabolizado, ele é rapidamente exalado e completamente eliminado do corpo. O efeito de "ressaca" (efeito residual) encontrado com outros tranquilizantes, que permanecem na corrente sanguínea por mais tempo e ainda têm efeito horas depois, não existe com o óxido nitroso. Ao contrário de outros métodos de sedação, o paciente é então capaz de deixar a clínica sozinho e sem um acompanhante. Nos Estados Unidos, onde as leis de responsabilidade são particularmente rigorosas, o paciente pode até dirigir para casa após 15 minutos de espera. No entanto, após o tratamento com gás do riso, recomendamos o uso do transporte público por razões de segurança.

Outra vantagem particularmente crucial é a confiabilidade do procedimento, que, se aplicado corretamente, quase não causa efeitos colaterais, além das náuseas que podem ocorrer ocasionalmente. O gás do riso é usado na medicina há mais de 150 anos, por isso é um dos sedativos mais bem estudados. Estudos científicos de vários milhões de aplicações documentadas por dentistas nos Estados Unidos não revelaram nenhuma fatalidade ou perigos para a saúde, tornando o gás do riso a forma mais segura de sedação na odontologia.

MEDICAÇÃO ANALGÉSICA

Outros procedimentos baseados em drogas sedativas foram estabelecidos na odontologia e provaram ser uma alternativa comprovada ao gás do riso. Geralmente são ingredientes ativos pertencentes ao grupo das benzodiazepinas ou anti-histamínicos, que são usados há décadas como tranquilizantes. Os preparativos mais conhecidos são os:

  • Atarax® (princípio ativo: hidroxizina)
  • Valium® (princípio ativo: diazepam)

Como o Valium tem uma duração de acção muito longa na corrente sanguínea, é menos adequado como sedativo do que o Atarax, que é metabolizado em poucas horas, e é por isso que este último se tornou cada vez mais popular nos últimos anos. Há muitos anos que tratamos pacientes ansiosos (fobia dentária / fobia oral) com sedação Atarax na nossa clínica, embora em alguns casos também administremos óxido nitroso.

Atarax provoca inicialmente um alívio da ansiedade (ansiedade) acompanhado por um pronunciado relaxamento dos músculos e um ligeiro efeito eufórico. Uma dose mais elevada leva a sonolência: o paciente já não está consciente do que se passa à sua volta e quase não reage quando lhe falam. Nesta fase, o tratamento corre sem problemas.

A desvantagem deste método é que, devido ao efeito residual (ressaca) do medicamento, os pacientes Atarax precisam sempre de um acompanhante (mesmo quando usam o transporte público) para poder ir para casa. A condução só é permitida 12 horas após o procedimento.

Segurança

Estes sedativos, que são utilizados há décadas, são muito seguros e têm apenas alguns efeitos secundários, desde que sejam aplicados adequadamente e por um profissional experiente. A dosagem correcta não é fácil de conseguir, pois deve ser adaptada a cada paciente. Alguns pacientes precisam de uma dose muito alta para conseguir sedação suficiente, enquanto em outras pessoas metade da dose é suficiente para colocá-los em um sono profundo.

Homeopatia e medicina alternativa

Em alguns casos, evitamos medicamentos em favor dos óleos essenciais. Não só são naturais, como também substituem a farmacopeia tradicional de forma muito vantajosa. Eles são muito eficazes e curam em diferentes níveis. Para o eugenol, por exemplo, que na verdade é a essência do cravo, ele desinfeta, acalma imediatamente a dor com, como bônus, um efeito "vitalizante" para o dente que vai impulsionar a imunidade e lutar contra a desvitalização. Também usamos essências de orquídeas ou homeopatia para ajudar os pacientes a relaxar.

HIPNÓSTICO

A hipnose moderna não tem nada a ver com os grandes mágicos hipnotizadores colocando seus súditos sob seu controle. O paciente permanece no controle e desempenhará um papel vital. O objetivo é colocar a mente num determinado estado de concentração mental, visualizando mentalmente, por exemplo, um lugar ou situação agradável. Através deste pensamento, a mente fica indiferente a qualquer outra consideração ou influência.

Este estado alterado, mas sempre de vigília e não de sonolência, é causado pelo terapeuta, pela sua voz, por exemplo. Ela guia o paciente, leva-o a concentrar-se nos seus sentidos, no seu corpo, e isto leva a uma dissociação da consciência permitindo o acesso a uma comunicação privilegiada com o corpo e a psique, o inconsciente. A própria pessoa também pode induzir esse estado, por isso se chama auto-hipnose.

A hipnose pode ser comparada a uma espécie de canivete psicológico suíço: prático, rápido para abrir, transformar e curar. Além disso, a ferramenta é fácil de transportar e pode ser usada a qualquer momento.

A hipnose é eficaz para muitas patologias, mas particularmente na odontologia, estaremos interessados na sua acção no controlo da dor, fobias e cessação do tabagismo (taxa de sucesso de 80%).

No Centro Dentário Champel, trabalhamos em colaboração com um hipnoterapeuta certificado em hipnose Ericksoniana e humanista que o poderá ajudar na gestão das suas fobias ou dores.