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Anestesia dental para adultos

Anestesia dental

Eldolor dental a veces puede ser intenso y difícil de manejar para los pacientes. El miedo al dolor puede ser a veces incluso más fuerte, y el 54% de los pacientes experimentan sentimientos que van desde la simple aprensión hasta la fobia profunda. Hoy en día disponemos de un completo arsenal (anestesia dental, sedación consciente) que nos permite actuar tanto en la prevención como en el tratamiento del dolor y la ansiedad.

1. Tratamientos farmacológicos

A. Analgésicos

Para el dolor leve, suelen bastar analgésicos simples como el paracetamol. La dosis efectiva es de 1000 mg cada 6 horas, si no hay contraindicaciones.

B. Medicamentos antiinflamatorios

En caso de dolor más intenso, o si el paracetamol no es eficaz, la prescripción de antiinflamatorios como el ibuprofeno o el ácido mefenámico suele dar mejores resultados que el paracetamol. También ayuda a reducir los efectos secundarios postoperatorios (edema o trismo), aunque éstos dependen en gran medida del tipo y la duración de la operación.

C. Ansiolíticos

El estrés y la fatiga son factores agravantes para muchos pacientes. El objetivo es conseguir el confort físico y psicológico del paciente para facilitar la realización de los cuidados.
La molécula de elección será la hidroxizina (ATARAX ©) o una benzodiacepina como el Valium ©. La prescripción de ansiolíticos en pacientes ansiosos permite una mayor eficacia de los analgésicos y antiinflamatorios, así como de la anestesia, lo que permite reducir los efectos postoperatorios.

El inconveniente de los ansiolíticos es la duración de su acción. Es necesario que vayan acompañados y se aconseja encarecidamente no conducir un vehículo el día de la operación.

2. Anestésicos locales

Para evitar sentir dolor durante una operación, el dentista inyecta una solución que detiene todo el dolor. Si hoy en día muchas intervenciones pueden realizarse sin anestesia gracias a los avances de la técnica, algunos pacientes prefieren que se les aplique una anestesia sistemática para su comodidad durante la intervención. Las técnicas difieren
dependiendo del diente tratado y del tipo de procedimiento, con efectos secundarios variables. En cualquier caso, son poco frecuentes y temporales (hematoma, adormecimiento de la mejilla y el labio durante unas horas).

La sensación de la inyección también se minimiza gracias al uso de equipos específicos. En particular, utilizamos un gel preanestésico para masajear las encías antes de la inyección.

Dentista con anestesia local

Un anestésico local detiene la excitabilidad de las fibras nerviosas sensibles, de forma temporal y reversible. Por tanto, permite inhibir el dolor durante un tiempo determinado.

En la fórmula utilizada, encontramos el anestésico local: es una de las moléculas que terminan con el sufijo "-caína" como la lidocaína o la ropivacaína, más moderna.

Además del anestésico, está la adrenalina por su efecto vaso-constrictor, que reducirá la hemorragia, aumentará la concentración del producto localmente y evitará su propagación a las zonas vecinas, permitiendo así un mayor tiempo de acción.

Los cirujanos dentales están entrenados para saber exactamente dónde pinchar para cada tipo de procedimiento dental, porque se trata de un entumecimiento más o menos localizado, y de adormecer tal o cual tipo de nervio.

Métodos y apoyo para una mejor experiencia de la intervención

Se han trabajado métodos para acompañar al paciente tanto en su ansiedad por la inyección como en el dolor que puede causar:

  • Pre-anestesia o anestesia de superficie

Está indicado para niños y pacientes muy ansiosos. La membrana mucosa se anestesia antes de la inyección, ya sea mediante un aerosol o gel anestésico en el lugar donde se va a realizar la inyección, o mediante un aerosol criogénico (que provoca un intenso frío localizado) para bloquear los receptores sensibles de la membrana mucosa.

  • Anestesia osteocentral (Quicksleeper)

Es una alternativa interesante. Basado en la inyección del anestésico en el hueso esponjoso que rodea al diente, utiliza el flujo sanguíneo dentro de los canales de Volkman para difundirlo tanto mesial como distalmente. Debido a la baja difusión a las mucosas, la anestesia de los tejidos blandos es muy poco frecuente, lo que evita molestar a los niños más pequeños y elimina el riesgo de auto-mordedura tan común con las técnicas de infiltración. En los niños, la corteza ósea es fina y su paso se realiza por simple presión y sin dolor.

Con QuickSleeper, todas sus anestesias son rápidas, indoloras, sin el estrés del fracaso o las secuelas postoperatorias.

Lancy Dental Centre - Anestesia

Tecnología Quicksleeper

La anestesia es:

  1. inmediato
  2. indemne
  3. sin entumecimiento
  4. sin recuerdo lingual o palatino

3. Técnicas de sedación consciente

A. MEOPA u óxido nitroso

El óxido nitroso se utiliza en pacientes ansiosos por sus propiedades analgésicas, sedantes y anestésicas.

Es eficaz en los pequeños dolores (gracias a él, no se siente el dolor de una inyección, ni las sensibilidades relacionadas con una descamación). Permite que el paciente se relaje, y su efecto amnésico permite no recordar la intervención.

Una sesión de una hora suele durar entre 20 y 30 minutos.

La ventaja de MEOPA es su rapidez de acción, actúa después de 2 a 3 minutos de inhalación. Del mismo modo, su efecto se disipa rápidamente y el paciente puede salir solo, conduciendo su vehículo si es necesario.

Los posibles efectos secundarios son náuseas/vómitos, mareos y excitación.

B. Sedación intravenosa

La sedación consciente intravenosa es una técnica que consiste en la inyección de uno o más fármacos en la vena para reducir la conciencia del paciente que se somete a un procedimiento dental. El paciente permanece consciente, respondiendo a los estímulos y a las preguntas del dentista.

Las ventajas de la sedación intravenosa son su eficacia (más del 99,99% de éxito) y su seguridad. La amnesia que proporciona al paciente es real, y el tiempo de recuperación es más corto que con los ansiolíticos orales, pero el paciente debe estar acompañado.

Las desventajas son la necesidad de una infusión, que puede ser difícil de aceptar para algunos pacientes, y la necesidad de un mayor control que con otros métodos.

4. Anestesia general en la práctica dental

Atención dental para personas con discapacidad

La anestesia general es posible en el caso de una cirugía mayor, una operación larga o para pacientes discapacitados o con ciertas patologías.

Dentista con anestesia general

La anestesia la realiza un médico-anestesista, pero el procedimiento es ambulatorio, es decir, no requiere pasar la noche.

Este tipo de anestesia deja al paciente inconsciente e insensible al dolor. El procedimiento puede durar hasta 2 horas para los niños y 4 horas para los adultos. A continuación, un período de descanso de unos 45 minutos. El paciente debe estar siempre acompañado, y permanecer así durante todo el día.

Los riesgos asociados a la anestesia general son náuseas, dolores de cabeza, desorientación momentánea y hematomas en el lugar de la inyección. Las decisiones importantes (contratos a firmar, decisiones legales) deben evitarse durante 24 horas. En raras ocasiones, la anestesia general puede dar lugar a complicaciones graves y potencialmente mortales. Por eso se llevan a cabo bajo la supervisión de un anestesista reanimador, con vigilancia del paciente.