No tengas más miedo del dentista.
Controlar la ansiedad
¿Quién no conoce ese pequeño pellizco en el estómago justo antes de ir al dentista? Alrededor del 30% de la población dice que se siente aprensiva antes de ir al dentista. Las experiencias traumáticas en la infancia son a veces la raíz de esta fobia, que puede manifestarse a través de aumentos de la frecuencia cardíaca, sudoración, frecuencia cardíaca alta, pero también a través del insomnio la noche antes de la cita. El Centro Dental Champel le ayudará a controlar su ansiedad antes de cada cita.
La fobia al dentista es a menudo un miedo primitivo e inexplicable. El hecho de que el dentista de hoy en día "ya no duele" no suele ser muy útil para las personas afectadas por este fenómeno, que a menudo no son tomadas en serio con su ansiedad.
La vehemente negativa, ligada a esta aprensión, de ir al dentista puede tener consecuencias catastróficas en el estado dental así como en el estado físico y psíquico general.
Tratamiento de pacientes ansiosos
En nuestra práctica, ofrecemos métodos de tratamiento especiales que se adaptan a las necesidades de estos pacientes y que han demostrado su valor.
Tenemos dos objetivos al tratar a los pacientes con fobias:
- para lograr una limpieza dental óptima del paciente sin estrés ni ansiedad.
- superar el miedo del paciente y suprimirlo de forma duradera.
Para lograr este objetivo, hemos estado utilizando una estrategia durante varios años que ha demostrado ser muy eficaz y se centra en los siguientes temas: la creación de confianza, la falta de estimulación, los tratamientos suaves y libres de estrés, la discusión interactiva de las sesiones
La construcción de la confianza...
Muchos de los pacientes con fobia al dentista informan de que en el pasado han quedado traumatizados por una ruptura de confianza con el dentista. Esta situación puede remontarse a varios años atrás, después de haber sido tratado por un dentista insensible o brutal. Una promesa hecha a la ligera por el dentista ("no va a doler..."), y que luego no se cumple, puede destruir la confianza y en última instancia ser traumática.
Por lo tanto, entendimos que el tratamiento dental de los pacientes ansiosos sólo podía tener éxito si el paciente tenía plena confianza en su médico y su equipo. Espera no sólo un trabajo bien hecho, sino también información clara y fiable sobre el tratamiento, y algo de atención, paciencia y comprensión para la ansiedad que siente.
Así pues, a pesar del agitado ritmo de la rutina diaria de la práctica, nuestro equipo tiene un alto nivel de paciencia, está armado con las herramientas psicológicas necesarias y ha adquirido con la experiencia una gran cantidad de intuición para captar las ansiedades del paciente y así ganar su confianza.
Falta de estimulación
Debido a las experiencias pasadas, la consulta dental representa un lugar de riesgo para el paciente ansioso: por lo tanto, tomamos las precauciones adecuadas para minimizar los estímulos que provocan ansiedad:
Nuestros armarios son luminosos, espaciosos y bañados por la luz. En la zona de espera se evita la contaminación acústica de la práctica, así como los olores convencionales.
Hacemos todo lo posible por ser puntuales y así reducir al máximo los tiempos de espera que inducen a la ansiedad. Tenemos una lectura variada y renovada para distraer al paciente.
Tratamientos suaves y sin estrés
Un tratamiento suave y sin dolor debería ser algo habitual hoy en día, y no sólo para los pacientes ansiosos.
La eficacia de la anestesia local ha progresado tanto que los tratamientos dentales, como los procedimientos más extensos, pueden realizarse de forma absolutamente indolora. Una técnica de anestesia y un equipo adaptado a cada situación, permite obtener resultados rápidos y satisfactorios en todos los casos, minimizando al máximo el dolor de la inserción de la aguja.
Nuestro personal está capacitado para realizar tratamientos "suaves" y es lo suficientemente sensible para reconocer a tiempo las necesidades de los pacientes, por ejemplo, cuando el paciente quiere tomar un descanso durante el tratamiento o enjuagarse la boca.
Anestesia general en el centro dental
Laanestesia general es posible en el caso de intervenciones quirúrgicas pesadas, largas o para pacientes discapacitados o con determinadas patologías.
Este tipo de anestesia deja al paciente inconsciente e insensible al dolor. El procedimiento puede durar hasta 2 horas para los niños y 4 horas para los adultos. A continuación, un período de descanso de unos 45 minutos. El paciente debe estar siempre acompañado, y permanecer así durante todo el día.
Sedación consciente
Sin embargo, para la mayoría de los pacientes que sufren de fobia dental, todas estas medidas no son suficientes para superar su miedo, a menudo extremo, al dentista al principio. La experiencia nos ha demostrado que sedación consciente con óxido nitroso representa un complemento ideal a las medidas mencionadas anteriormente.
El término sedante o sedación es el latín para "tranquilizar". Significa calmar el sistema nervioso con medicamentos, haciendo que el paciente se sienta somnoliento. El grado de sedación puede variar desde una sedación leve hasta una profunda somnolencia. La conciencia, la respiración espontánea y los reflejos protectores permanecen activos.
Los tratamientos médicos que el paciente siente incómodos o dolorosos, como la gastroscopia, a menudo se realizan bajo sedación consciente. Los sedantes también han encontrado su lugar en la odontología y representan una alternativa al tratamiento bajo anestesia general.
Hay esencialmente dos tipos de sedación que se utilizan en los pacientes ansiosos:
- Sedación por inhalación de óxido nitroso
- Sedación medicada con tranquilizantes
SEDACIÓN CONSCIENTE CON ÓXIDO NITROSO
Un paciente que sufre de dentofobia es tratado con gas hilarante: respira una mezcla de óxido nitroso y oxígeno a través de una ligera máscara colocada sobre su nariz. Sólo tiene que empezar a respirar la mezcla para sentir un ligero hormigueo en las manos y los pies, lo que indica que el gas ya está empezando a hacer efecto. El miedo es reemplazado por una agradable sensación de calor y bienestar. El paciente está en una especie de trance y ya no percibe lo que pasa a su alrededor. Sigue el agradable y sugerente hilo de sus pensamientos y el tiempo pasa en un abrir y cerrar de ojos. La sensibilidad al dolor y los reflejos desagradables como las náuseas o la deglución se reducen considerablemente.
El gas pasa a través de los pulmones al torrente sanguíneo y se combina con ciertos receptores en el cerebro. Aquí es donde actúa de tres maneras:
- Alivio del dolor (analgesia): El tratamiento con óxido nitroso puede elevar significativamente el umbral del dolor. El paciente apenas siente estímulos de dolor menores. La inyección de anestesia local dental (la inyección de anestesia local), que en otras condiciones se suele considerar desagradable, puede administrarse, por ejemplo, sin que el paciente sienta dolor. Aunque la sedación con gas hilarante no puede sustituir a la anestesia local, se necesita menos anestesia local que en un paciente que no está sedado debido al efecto analgésico o analgésico (aliviador del dolor) del gas hilarante.
- Efecto antiansiedad (ansiolisis): En la mayoría de los pacientes con dentofobia, la sedación con gas hilarante calma claramente la ansiedad (efecto ansiolítico). El miedo y la tensión iniciales dan paso a un cómodo estado de trance, lo que también hace más fácil soportar tratamientos largos y agotadores. Como el gas de la risa estimula el flujo de pensamientos agradables y la imaginación, la duración del tratamiento parece más corta para el paciente desde un punto de vista subjetivo.
- Efecto antináuseas (antiemético): los dolores de cabeza y las náuseas son problemas comunes que se presentan durante el tratamiento dental, especialmente en los casos de fobia dental. Durante una sedación con óxido nitroso, el reflejo de las náuseas se reduce considerablemente. De este modo, es posible realizar procedimientos aún más difíciles, como una impresión o una radiografía en la parte posterior de la boca, sin causar náuseas. Cuando el reflejo nauseoso es particularmente importante, el óxido nitroso también puede combinarse con un medicamento antiemético (anti-vómito).
Ventajas del óxido nitroso
Una gran ventaja de la sedación con gas hilarante es el control óptimo del procedimiento: el efecto antiansiedad comienza tan pronto como se inspira y la profundidad de la sedación puede ser influenciada en cualquier momento cambiando la proporción de la mezcla de ptotóxido/oxígeno. Al final del tratamiento, se interrumpe el suministro de monóxido y el paciente respira oxígeno puro durante unos minutos.
Debido a que el gas de la risa no se metaboliza, se exhala rápidamente y se elimina completamente del cuerpo. El efecto de "resaca" de otros tranquilizantes, que permanecen en el torrente sanguíneo durante períodos más largos y siguen surtiendo efecto horas después, no existe con el óxido nitroso. A diferencia de otros métodos de sedación, el paciente puede salir de la consulta solo y sin un acompañante. En los Estados Unidos, donde las leyes de responsabilidad son particularmente estrictas, el paciente puede incluso conducir a casa después de esperar 15 minutos. Sin embargo, después del tratamiento con gas hilarante, recomendamos usar el transporte público por razones de seguridad.
Otra ventaja particularmente crucial es la fiabilidad del procedimiento, que, si se aplica correctamente, no causa casi ningún efecto secundario, aparte de las náuseas que pueden producirse ocasionalmente. El gas de la risa se ha utilizado en la medicina durante más de 150 años, por lo que es uno de los sedantes mejor estudiados. Los estudios científicos de varios millones de aplicaciones documentadas por dentistas de los Estados Unidos no han revelado ninguna fatalidad o peligro para la salud, lo que hace que el gas hilarante sea la forma más segura de sedación en la odontología.
SEDACIÓN DE DROGAS
Otros procedimientos sedantes basados en fármacos se han establecido en la odontología y han demostrado su eficacia como alternativa al gas hilarante. Por regla general, se trata de principios activos pertenecientes al grupo de las benzodiacepinas o de antihistamínicos, que se utilizan desde hace décadas como tranquilizantes. El preparado más conocido es el :
- Atarax® (principio activo: hidroxizina)
El Atarax es más fácil de controlar y se metaboliza en pocas horas, por lo que se ha hecho cada vez más popular en los últimos años. En nuestra consulta llevamos muchos años tratando a pacientes ansiosos (fobia dental / fobia oral) con sedación Atarax, aunque en algunos casos también administramos óxido nitroso.
El Atarax causa inicialmente una calma de la ansiedad (anxiolisis) acompañada de una relajación pronunciada de los músculos y un ligero efecto eufórico. Una dosis más alta provoca somnolencia: el paciente ya no es consciente de lo que sucede a su alrededor y apenas reacciona cuando se le habla. En esta fase, el tratamiento va sin problemas.
La desventaja de este método es que, debido al efecto residual (resaca) de la droga, los pacientes de Atarax siempre necesitan un acompañante (incluso cuando utilizan el transporte público) para poder volver a casa. Se permite conducir sólo 12 horas después del procedimiento.
Seguridad
Los sedantes, que se utilizan desde hace décadas, son muy seguros y tienen pocos efectos secundarios, siempre que se apliquen de forma adecuada y por un profesional experimentado. La dosis correcta no es fácil de conseguir, ya que debe adaptarse a cada paciente. Algunos pacientes necesitan una dosis muy alta para conseguir una sedación suficiente, mientras que a otros les basta con la mitad para conciliar un sueño profundo.
La homeopatía y la medicina alternativa
En algunos casos, evitamos los medicamentos en favor de los aceites esenciales. No sólo son naturales, sino que también sustituyen muy ventajosamente a la farmacopea tradicional. Son muy eficaces y se curan a diferentes niveles. En el caso del eugenol, por ejemplo, que es de hecho esencia de clavo, desinfecta, alivia inmediatamente el dolor con un efecto "vitalizador" para el diente, lo que aumenta la inmunidad y lucha contra la desvitalización. También usamos esencias de orquídea u homeopatía para ayudar a los pacientes a relajarse.
HIPNOSIS
La hipnosis moderna no tiene nada que ver con que los grandes magos hipnotizadores pongan a sus súbditos bajo su control. El paciente sigue teniendo el control y desempeñará un papel vital. El objetivo es poner a la mente en un estado particular de concentración mental, visualizando mentalmente, por ejemplo, un lugar o situación agradable. A través de este pensamiento, la mente se vuelve indiferente a cualquier otra consideración o influencia.
Este estado alterado, pero siempre de vigilia y no de somnolencia, es causado por el terapeuta, por su voz, por ejemplo. Guía al paciente, lo lleva a concentrarse en sus sentidos, su cuerpo, y esto lleva a una disociación de la conciencia permitiendo el acceso a una comunicación privilegiada con el cuerpo y la psique, el inconsciente. La persona misma también puede inducir este estado, por lo que hablamos de autohipnosis.
La hipnosis puede compararse con una especie de navaja suiza psicológica: práctica, rápida de abrir, transformar y curar. Además, la herramienta es fácil de llevar y puede ser utilizada en cualquier momento.
La hipnosis es eficaz para muchas patologías, pero en particular en la odontología nos interesará su acción sobre la lucha contra el dolor, las fobias y el abandono del tabaco (80% de éxito).
En el Centro Dental Champel, trabajamos en colaboración con un hipnoterapeuta certificado en hipnosis Ericksoniana y humanista que podrá ayudarle en el manejo de sus fobias o dolor.